Синус-лифтинг: что это, когда нужен и как проходит операция

Виды синус-лифтинга: открытый и закрытый

Существует два основных метода операции, которые отличаются по травматичности, объему вмешательства и срокам установки имплантатов.

Когда нужен синус-лифтинг?

Закрытый синус-лифтинг

Когда применяется: при исходной толщине кости более 7–8 мм. Дефицит небольшой — достаточно нарастить 2–4 мм костной ткани.

Как проходит: доступ к гайморовой пазухе осуществляется через то самое отверстие, которое сверлится для установки импланта. Через него хирург специальными инструментами приподнимает дно пазухи, вводит костный материал и сразу же (в большинстве случаев) устанавливает имплант .

Преимущества:

• Малоинвазивная процедура, без разрезов десны 
• Возможность одномоментной установки импланта 
• Короткий восстановительный период, минимальный отек и синяки 

Недостатки:

• Сложная техника исполнения, требует высокой квалификации врача 
• Ограниченный объем наращивания кости
• Есть риск не заметить повреждение слизистой, так как работа идет «вслепую» 

Баллонный синус-лифтинг — это разновидность закрытого метода, где для поднятия дна пазухи используется специальный катетер с эластичным баллоном на конце .

Когда нужен синус-лифтинг?

Открытый синус-лифтинг

Когда применяется: при значительной атрофии, когда толщина кости менее 7–8 мм. Закрытый метод здесь невозможен или слишком рискован .

Как проходит: операция проводится через отдельный доступ с боковой поверхности верхней челюсти. Хирург делает разрез десны, выпиливает "окошечко" в костной стенке, аккуратно отслаивает слизистую оболочку пазухи, заполняет пространство костным материалом и закрывает его барьерной мембраной. Затем рану ушивают .

Преимущества:

• Позволяет восполнить значительный объем костной ткани 
• Отличный контроль действий врача, минимальный риск повреждения пазухи 
• Это единственный метод при выраженной атрофии 

Недостатки:

• Более высокая травматичность, требуется разрез и наложение швов 
• Более длительный период реабилитации: отек, возможны синяки 
• Имплантация проводится отсроченно, через 4–6 месяцев — именно столько времени требуется для приживления костного материала 

Этапы проведения операции

Независимо от метода, процедура синус-лифтинга включает несколько обязательных этапов.

• Диагностика и подготовка
• Хирургический этап
• Реабилитационный период

Сколько длится заживление, зависит от метода: при закрытом синус-лифтинге — около недели до полного восстановления слизистой, затем 6 месяцев на регенерацию кости. При открытом — имплантацию проводят через 4–6 месяцев .

Кому операция противопоказана?

Как и любое хирургическое вмешательство, синус-лифтинг имеет ряд противопоказаний :

Абсолютные (операция невозможна):

• Онкологические заболевания головы и шеи
• Тяжелые системные заболевания в стадии декомпенсации
• Нарушения свертываемости крови (гемофилия и др.)
• Тяжелый иммунодефицит (ВИЧ, СПИД)
• Психические расстройства
• Прием бисфосфонатов (лечение остеопороза) — может вызвать некроз кости

Относительные (требуется коррекция или отсрочка):

• Острый или обострение хронического гайморита, синусита
• Наличие полипов или кист в гайморовой пазухе
• Острые воспалительные заболевания полости рта
• Некомпенсированный сахарный диабет
• Беременность и период грудного вскармливания

Именно поэтому перед операцией обязательна консультация ЛОР-врача и КТ-диагностика .

Возможные риски и осложнения

Хотя синус-лифтинг считается предсказуемой и отработанной процедурой, риски полностью исключить нельзя :

• Перфорация (разрыв) слизистой оболочки гайморовой пазухи — самое частое осложнение. При аккуратной работе и опыте врача риск минимален, а при повреждении мембрану ушивают, и операцию переносят .
• Кровотечение — обычно незначительное и останавливается в ходе операции.
• Инфекционное воспаление — профилактируется приемом антибиотиков.
• Обострение хронического гайморита — поэтому так важна ЛОР-консультация.
• Миграция (смещение) костного материала — при нарушении послеоперационных рекомендаций.

При правильном подборе пациента, качественной диагностике и соблюдении всех рекомендаций осложнения встречаются редко. Среди стоматологов даже есть выражение: "Синус всё стерпит" — оно отражает высокую предсказуемость и благоприятный прогноз операции в большинстве случаев .

Что в итоге?

Синус-лифтинг — это эффективный и безопасный способ подготовить верхнюю челюсть к установке имплантатов. Он необходим, когда естественной костной ткани недостаточно из-за атрофии или анатомических особенностей. Существует два подхода: закрытый — малотравматичный, с одномоментной установкой импланта при небольшом дефиците кости, и открытый — для серьезных случаев, требующих значительного наращивания объема и последующей отсроченной имплантации.

Какой метод выбрать, решает врач-имплантолог на основе компьютерной томографии и общего состояния здоровья пациента. Главное — не откладывать визит к стоматологу, если вы планируете имплантацию на верхней челюсти: чем раньше будет проведена диагностика, тем больше шансов обойтись минимальным вмешательством.